Consensus of the ambulatory surgery commite section of the Spanish Association of Surgeons on the role of ambulatory surgery in the SARS-CoV-2 pandemic.

The current situation of the SARS-CoV-2 pandemic has paralyzed non-urgent and/or oncological surgery in many hospitals in our country with what it means for the health of citizens who are awaiting a surgical procedure. Outpatient Surgery can afford more than 85% of the surgical procedures that are performed in a surgical department and is presented as a feasible and safe alternative at the present time since it does not require admission and decreases clearly the risk of infection. In addition, it is the tool that should be generalized to solve the accumulation of patients on the waiting list that the pandemic is generating, so it seems appropriate that the Ambulatory Surgery section of the Spanish Association of Surgeons present a series of recommendations for the implementation of outpatient surgery in these exceptional circumstances that we have to live.

Consenso de la sección de cirugía mayor ambulatoria de la Asociación Española de Cirujanos sobre el papel de la cirugía mayor ambulatoria en la pandemia SARS-CoV-2 / Consensus of the ambulatory surgery commite section of the Spanish Association of Surgeons on the role of ambulatory surgery in the SARS-CoV-2 pandemic

La situación actual de la pandemia por SARS-CoV-2 tiene paralizada la cirugía no urgente y/u oncológica en muchos hospitales de nuestro país con lo que esto conlleva para la salud de los ciudadanos que están pendientes de una intervención quirúrgica. La cirugía mayor ambulatoria puede abarcar en su cartera de servicios más del 85% de los procedimientos quirúrgicos que se realizan en un servicio de cirugía y se presenta como una alternativa factible y segura en el momento actual ya que no requiere camas de ingreso y disminuye claramente el riesgo de infección. Además, es la herramienta que debería generalizarse para solucionar la acumulación de pacientes en lista de espera que la pandemia está generando, por lo que parece oportuno que desde la sección de Cirugía Mayor Ambulatoria de la Asociación Española de Cirujanos se presente una serie de recomendaciones para la implementación de la misma en estas circunstancias excepcionales que nos toca vivir.(AU)

The current situation of the SARS-CoV-2 pandemic has paralyzed non-urgent and/or oncological surgery in many hospitals in our country with what it means for the health of citizens who are awaiting a surgical procedure. Outpatient Surgery can afford more than 85% of the surgical procedures that are performed in a surgical department and is presented as a feasible and safe alternative at the present time since it does not require admission and decreases clearly the risk of infection. In addition, it is the tool that should be generalized to solve the accumulation of patients on the waiting list that the pandemic is generating, so it seems appropriate that the Ambulatory Surgery section of the Spanish Association of Surgeons present a series of recommendations for the implementation of outpatient surgery in these exceptional circumstances that we have to live.(AU)

[Consensus of the ambulatory surgery commite section of the Spanish Association of Surgeons on the role of ambulatory surgery in the SARS-CoV-2 pandemic]. / Consenso de la sección de cirugía mayor ambulatoria de la Asociación Española de Cirujanos sobre el papel de la cirugía mayor ambulatoria en la pandemia SARS-CoV-2.

The current situation of the SARS-CoV-2 pandemic has paralyzed non-urgent and/or oncological surgery in many hospitals in our country with what it means for the health of citizens who are awaiting a surgical procedure. Outpatient Surgery can afford more than 85% of the surgical procedures that are performed in a surgical department and is presented as a feasible and safe alternative at the present time since it does not require admission and decreases clearly the risk of infection. In addition, it is the tool that should be generalized to solve the accumulation of patients on the waiting list that the pandemic is generating, so it seems appropriate that the Ambulatory Surgery section of the Spanish Association of Surgeons present a series of recommendations for the implementation of outpatient surgery in these exceptional circumstances that we have to live.

Incidencia de ingresos en pacientes intervenidos de la especialidad de oftalmología en CMA. Análisis y resultados del primer año de funcionamiento / No disponible

Objetivo: Analizar las causas que motivaron el ingreso hospitalario a pacientes intervenidos de la especialidad de Oftalmología en régimen de CMA en el primer año de funcionamiento y la influencia que de ello se deriva como indicador de calidad. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo con todos los pacientes intervenidos por la especialidad de Oftalmología durante el año 2006. Se han analizado: edad, sexo, diagnósticos quirúrgicos, técnicas quirúrgicas y causa que motivó el ingreso. Se programaron un total de 1.412 pacientes: hombres 699(49,50%), mujeres 713 (50,49%), edad media 58,5 años, rango de edad 15-104 años. Se intervinieron 1.337 (94,68%) pacientes: cataratas 1.053 (78,75%), glaucoma 31 (2,31%), catarata +glaucoma 11 (0,82%), dacriocistitis 52 (3,88%), pterigium 95(7,10%), tumor conjuntiva-verruga párpado 32 (2,39%), chalazión27 (2,01%) y miscelánea 36 (2,69%).Resultados: Suspensiones 75 (5,31%). Ingresos postquirúrgicos8 (0,6%), hombres 6 (75%), mujeres 2 (25%), rango de edad 34-83 años. Intervenciones realizadas: 4 cataratas (FACO + LIO),1 vitrectomía, 3 glaucomas (trabeculectomía). ASA II en 6 casos, ASA III en 2. Se utilizó anestesia local en 2 pacientes, local-asistida en 2, tópica en 3, retrobulbar en 1. Patologías concomitantes: silicosis,HBP (73 años). Meningioma (55 años). HTA, ACV, diabética insulino dependiente, en tratamiento con antiagregante (67 años).Epilepsia. VHC, neurolisis alcohólica (34 años). Linfoma (62 años).HTA, diabético insulino dependiente, bloqueo intraventricular rama derecha, en tratamiento con antiagregante (77 años). Dos casos HTA (83 y 74 años). Las causas que (..) (AU)

Objective: To analyse the causes for which different patient sunder going ophthalmologic ambulatory surgery were admitted to hospital and the influence this has as a quality indicator. Material and method: Retrospective descriptive study of all the patients operated on by the Department of Ophthalmology during the year 2006. The data analysed was the following: age, sex, diagnosis, surgical techniques and the cause for admission. A total of 1,412 patients were scheduled to be operated on, out of whom 699(49.50%) were men, 713 (50.49%) were women, with an average age of 58.5 years and ages ranging from 15 to 104. 1337 (94.68%)patients were operated on for: cataracts 1053 (78.75%), glaucoma31 (2.31%), cataracts + glaucoma 11 (0.82%), dacryocystitis 52(3.88%), pterygium 95 (7.10%), conjunctive verruca eyelid tumour32 (2.39%), chalazion 27 (2.01%), miscellanea 36 (2,69%). Suspended operations were 75, post-surgical admissions, 8. Results: Post-surgical admissions were 8 (0.5%): men, 6 (75%),women, 2 (25%), age range 34-83 years old. Operations performed:4 cataracts (Phacoemulsification + IOL), 1 vitrectomy, 3glaucoma (trabeculectomy). ASA II in six cases, ASA III in two. Local anaesthetic was employed on two patients, local-assisted in two, topical in three, retrobulbar in one. Concomitant pathologies were: silicosis, high blood pressure HBP (73 years old); meningioma (55years old); HBP, CVA, insulin-dependent diabetic undergoing treatment with a platelet anticoagulant (67 years old); epilepsy, virus Chepatitis, alcoholic neurolisis (34 years old); lymphoma (62 years old); HBP, insulin-dependent diabetic, intraventricular blockage of the right branch, under treatment with anticoagulants (77 years old);two cases of HBP (83 and 74 years old). The reasons for admission after surgery were the following: bloody sputum, one patient undergoing treatment for pain in the Pain Unit; pupil blockage and acute (..) (AU)

Estudio de la relación entre el tipo de Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria y los indicadores de calidad / No disponible

Objetivos: El objetivo de este trabajo es estudiar la repercusión que la estructura y la organización interna de la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Complejo Hospitalario de Jaén han tenido en los indicadores clínicos de calidad en la cirugía de la herniainguinocrural. Material y métodos: Hemos estudiado 708 hernias inguinocrurales intervenidas desde el día 1 de enero de 2005 hasta el 1de marzo de 2007: 334 pacientes fueron intervenidos cuando la unidad era de tipo integrado y 374 en la unidad de tipo separado. Se han monitorizado cuatro indicadores: intervenciones suspendidas, ingresos, reintervenciones y reingresos. Se realizó un análisis estadístico para estudiar la posible asociación entre el tipo de unidad y los indicadores mediante el test de Chi-cuadrado. Resultados: Intervenciones suspendidas: la tasa de suspensiones fue del 3,2% en la unidad integrada y del 2,1% en la unidad de tipo separado. Ingresos: la tasa de ingresos en la unidad integrada fue 5,6 y del 4,8% en la de tipo separado. Reintervenciones: en la unidad integrada se reintervinieron 4 pacientes(1,2%), y dos en la unidad separada (0,5%). Reingresos: dos ingresos ocurrieron en la unidad integrada (0,6%) y uno en el tipo separado (0,27%).No se observó una asociación estadísticamente significativa entre el tipo de unidad y los indicadores clínicos de calidad estudiados. Conclusiones: 1. Los indicadores han mejorado en la unidad independiente respecto a la integrada. 2. No observamos asociación significativa entre el tipo de unidad y los indicadores de calidad (AU)

Objectives: The aim of this work is to study the effects on clinical quality indicators of changes in the structure and functional organisation of the Ambulatory Surgical Unit at the Complejo Hospitalario de Jaén, regarding the treatment of inguinal and femoralhernias. Material and methods: A series of 708 inguinal and femoralhernias undergoing surgery during 2005 –integrated unit (IntU),334 patients– and from January 2006 to March 2007 –independent unit (IndU), 374 patients– were studied. In these two sets of patients, four quality indicators were monitored (suspension of surgery, admission to Hospital, post-surgical re-operation, and readmissions).A statistical analysis was carried out to study the possible association between the type of Unit and quality indicators, using the Chi-square test. Results: Suspended surgery: suspension rate was 3.2% in the IntU and 2.1% in the IndU. Admission to hospital: admission rate was 5.6% in IntU and 4.8% in IndU. Re-operations: in IntU, four patients needed re-operation (1.2%) and only two (0.5%) in IndU. Readmission: two patients (0.6%) were readmitted in IntU and only one (0.27%) in IndU. There were no statistically significant associations between unit type and the studied clinical qualityindicators. Conclusions: 1. Quality indicators have shown an improvement from the integrated to the independent unit. 2. However, there is no statistically significant association between unit type and quality indicators (AU)

Estudio de los indicadores de calidad en el tratamiento de la hernia inguinocrural en cirugía mayor ambulatoria / No disponible

Objetivos: El objetivo de este trabajo es estudiar los indicadores clínicos de calidad en el tratamiento de la hernia inguinocrural en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria del Complejo Hospitalario de Jaén. Material y métodos: Se han monitorizado de forma prospectiva cinco indicadores clínicos: intervenciones suspendidas, ingresos, complicaciones postoperatorias, reintervenciones y reingresos, en una serie de 655 hernias inguinocrurales intervenidas entre los años 2005 y 2006. El 89% de los pacientes fueron varones. Edad media: 52 años. Tipo de hernia: unilateral 554 casos,38 bilaterales, recidivadas 37 y múltiple 75. Riesgo ASA: ASA I55%, ASA II 38%, ASA III 7%.Resultados: Intervenciones suspendidas: el índice de suspensiones es del 2,5%, siendo la causa más frecuente la aparición de procesos intercurrentes y los problemas organizativos. Ingresos: la tasa de ingresos fue del 5%, con una estancia media de 36,6 horas. La causa más frecuente fue el incumplimiento del protocolo de cuidados postoperatorios. Morbilidad: treinta y cinco pacientes presentaron complicaciones (5%), que pueden clasificarse como menores todas, excepto un caso de infección respiratoria, que precisó reingreso. Reintervenciones: fueron reintervenidos 6 pacientes (0,9%). Reingresos: la tasa de reingresos fue del 0,4% (3 pacientes).Conclusiones:1. Los indicadores estudiados (excepto el índice de ingresos)se encuentran en los estándares de calidad aceptados.2. Los indicadores han mejorado en el año 2006 respecto a2005 (AU)

Objectives: The aim of this work is to study clinical quality indicators related to the treatment of inguinal and femoral hernias in the Ambulatory Surgical Unit at the Complejo Hospitalario de Jaén, Spain. Material and methods: Five clinical indicators were prospectively recorded (suspensions of surgery, admissions to hospital, postoperative complications, re-operations and re-admissions)in a series of 655 groin hernias operated on between 2005and 2006. 89% of the patients were males. Mean age: 52 years. Type of hernia: 554 cases were unilateral, 38 bilateral, 37 recurrent and 75 multiple. ASA risk: ASA I, 55%, ASA II, 38%, ASAIII, 7%.Results: Suspended surgeries: suspension rate was 2.5%,the most frequent cause was other accompanying processes and organizational problems. Hospital admissions: 5% of the patients were admitted with a mean stay in the hospital of 36.6 hours. The most frequent cause was not following protocols of post-surgical care. Morbidity: thirty-five patients presented some complication (5%), usually minor, with the exception of one patient who developed respiratory infection and was readmitted to the hospital. Reoperation:6 patients needed a new surgical procedure (0.9%).Re-admissions: the rate of re-admission was 0.4% (3 patients).Conclusions:1. All the indicators studied (with the exception of the rate of admission) are within the accepted standard criteria.2. Quality indicators have improved from 2005 to 2006 (AU

Características clínicas del cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis / Clinical features of hereditary nonpolyposis colon cancer

Introducción. El objetivo del presente trabajo es estudiar las características clínicas del cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis o síndrome de Lynch. Pacientes y métodos. En 5 familias diagnosticadas de cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis hemos estudiado: la edad de presentación de la neoplasia, la localización tumoral, la presentación de cáncer metacrónico, la asociación con neoplasias extracolónicas y la frecuencia familiar de cáncer. Resultados. La edad media de presentación del cáncer co lorrectal es de 41 años, y la localización más frecuente de la neoplasia el colon derecho. Dos pacientes presentaron cáncer metacrónico. Una familia presentó solamente neoplasias co lorrectales (Lynch tipo I) mientras en las otras 4 se diagnosticaron cánceres extracolónicos (Lynch tipo II). El porcentaje de familiares afectados de cáncer oscila entre el 27 y el 54 por ciento. Conclusiones. Existen diferencias significativas, en las características estudiadas, entre el cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis y el cáncer colorrectal esporádico. La identificación de familias con cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis tiene gran trascendencia por el alto riesgo de aparición de cáncer en miembros asintomáticos y la alta incidencia de cáncer metacrónico (AU)

Frecuencia del cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis. Resultados de un estudio prospectivo / Frequency of hereditary non-polyposis colon cancer. Results of a prospective study

Introducción. Presentamos un estudio prospectivo cuyo objetivo es determinar la frecuencia de cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis (CCHNP), en los casos incidentes de cáncer colorrectal, en dos áreas hospitalarias de la provincia de Jaén. Pacientes y métodos. El objetivo del trabajo fue determinar la frecuencia de CCHNP. El estudio se llevó a cabo en la población de referencia de dos áreas hospitalarias de la provincia de Jaén (234.500 habitantes), y tuvo una duración de 2 años. Para identificar las familias con CCHNP nos hemos basado en la historia familiar de los pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal. Para establecer el diagnóstico de CCHNP se han aplicado los criterios definidos por el International Collaborative Group on Hereditary Non- Polyposis Colorectal Cancer (criterios de Amsterdam). Resultados. Hemos estudiado la historia familiar de 173 pacientes con cáncer colorrectal. Tres familias cumplían todos los criterios diagnósticos de CCHNP. Otras dos familias presentaban una clara asociación familiar de cáncer colorrectal, aunque no cumplían de forma rigurosa los criterios de Amsterdam (probable CCHNP). Conclusiones. En la población estudiada, la frecuencia de CCHNP se sitúa entre el 1,7 por ciento (CCHNP confirmado) y el 3 por ciento (incluyendo los casos probables) de los cánceres colorrectales (AU)